• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2022ULILM371
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2022

Résumé en langue originale

En France, il existe une augmentation progressive du nombre de Mineurs Non Accompagnés. Ces adolescents en situation de migration présentent un ensemble de vulnérabilités favorisant la survenue de troubles psychiatriques tels que le TSPT ou encore les troubles internalisés. Cependant malgré leurs besoins élevés, les MNA ont peu recours aux soins psychiatriques, soulevant la question de leur accessibilité. Cette thèse qualitative poursuit l’objectif d’étudier, à travers la perception des caregiver, les facteurs limitant et favorisant l’accès aux soins psychiatriques des MNA pris en charge au sein du département du Nord. Pour ceci, treize participants travaillant auprès des MNA ont été recrutés via le dispositif TRAJET, afin de constituer trois focus group. Les résultats ont été analysés en phénoménologie interprétative, avec l’aide du logiciel N’vivo. Nous retrouvons cinq thèmes à l’analyse. Le repérage des signes de souffrances psychiques est limité par les difficultés d’instauration de la confiance mutuelle et le manque de formation des caregiver. Des barrières institutionnelles existent, comme la complexité des démarches de soins exigées, la sectorisation, les limites d’âges, les délais d’attente, et l’inconstance de réponses des CMP. Les différences langagières et culturelles sont ensuite pointées comme freins, puis l’absence de dispositif ambulatoire adapté, entraînant des retards d’accès aux soins, des prises en charge d’urgence, et la répétition des hospitalisations. Enfin, certains facteurs favorisants sont notés, comme le repérage précoce des troubles, l’observation des interactions, l’instauration de la confiance, la coordination des partenaires, la réactivité et la flexibilité des soins. Ces limites d’accès aux soins sont cumulatives, certaines sont partagées par les adolescents en population générale ou ceux pris en charge par la protection de l’enfance, mais d’autres sont bien spécifiques aux problématiques des MNA. Cette étude permet une réflexion concernant l’amélioration de l’offre de soins existant sur nos territoires afin de permettre aux MNA un accès aux soins plus égalitaire et adapté à leurs besoins.